女人的身体大事 妇科体检注意事项和流程

妇科体检，身体的大事、它跟量血压、测血糖不相同、盆腔里那些零件——子宫、卵巢、输卵管——平时安安静静，出了状况很少大吵大闹、定期掀开帘子看一眼，心里有底、没症状的时候去，是筛查、有异常了再去，叫看病、两码事。

把时间选对，路就顺了一半、月经干净后的3到7天，最理想、这时候子宫内膜薄，分泌物少，细胞涂片不被红细胞淹没，卵巢也没憋出临时囊肿、盆腔超声一照，内膜线清清楚楚、避开月经期去查，感染风险低，结果也更准、 非经期却有淋漓出血、同房后出血，就别管日子，马上挂号、异常出血不挑时间。

检查前的身体准备，直接决定标本质量、检查前48小时不要同房，不要阴道冲洗，不要往阴道塞药、 精液、润滑剂、药膏残渣会覆盖在宫颈表面，刷取的细胞量不够，病理报告容易报“不满意”，还得重查、冲洗更坏事，把本该抓住的异常细胞冲走了，等于帮病灶打掩护、只做腹部B超、不做内诊的，这条可以稍微松一松、做宫颈筛查与内诊，就得守住这48小时。

穿什么，想好了再去、半身裙，或者宽松的运动裤，最佳用、往检查床上一躺，一侧裤腿脱掉，裙子一撩就完事、穿连裤袜、紧身牛仔裤，折腾半天，平添尴尬、上身可以照常，下半身图个方便、包里多塞一条一次性内裤，检查完换上清清爽爽。

走进诊室之前，把膀胱问题想明白、憋尿还是不憋，听你要查什么、开单时问一句、做阴道B超要排空小便，做腹部B超要憋足尿、 阴超前假如没排尿，探头一推，膀胱压着不舒服，图像也不好看、腹部B超靠充盈的膀胱当透声窗，尿不够，子宫卵巢被肠气遮得严严实实、喝多少水？先排空，再一口气喝500到700毫升温糖水或白水，等40分钟，有明显的尿意但还能忍住，这个火候最合适。

进了诊室，医生问什么，直接说、末次月经哪天，周期几天，生过孩子没有，流过产没，上没上环，最近有无腰酸、分泌物异味儿、同房疼、别隐瞒、性生活史要如实讲、没有性经历的女孩子，检查方式完全不同，不能用窥器与阴超，必须声明、瞒着不说，容易造成损伤。

躺上检查床，褪下一侧裤管，双脚踩在两边托架上屁股往下挪到床沿外、姿势别扭，谁都相同、全身肌肉紧绷，鸭嘴钳进去就真的疼、有意识地鼻子吸气、嘴呼气，把注意力放在呼吸节奏上、盆底一松，检查就好受许多、可以跟医生说“用小号窥器”，别不好意思提。

鸭嘴钳，也就是窥阴器，放进去时有金属的凉感与撑开感、先取白带、棉签在阴道侧壁上转一圈，几秒钟、然后窥器暴露出宫颈、宫颈像个小号甜甜圈，表面光滑、接着小刷子上场、TCT与HPV取样，是宫颈癌筛查里最关键的两步、 小毛刷在宫颈口顺时针转5到10圈，刷取脱落细胞、刷毛偏硬，会引出几秒钟的酸胀，像使劲儿按牙龈、做完后白带里可能带血丝，一两天内干净，正常现象。

双合诊紧接着来、医生戴手套，一手两根手指放在阴道里，另一手在小肚子上面按压、子宫的位置、大小、活动度，卵巢有没有包块、有没有触痛，这时候逐一摸排、指诊压下卵巢时，有种想大便的闷胀，是直肠被推压的正常反射、放松腹部，别塌腰，也别拱背，手感才真实、子宫后位的女性，检查时胀感会更明显部分。

没有性生活的女性，双合诊改为肛门指检，同样能摸到子宫与附件、窥器检查这一步跳过，宫颈样本不取、超声一律走腹部路线、别怕跟医生说“我没有性生活”，这句话是保护性屏障，不需要害羞。

乳腺触诊往往与妇科检查在同一诊室完成、解开上衣，躺平，手臂上举抱头、医生用手指肚从乳房外上象限开始，一圈一圈触摸，始终摸到腋窝、乳腺增生结节、纤维瘤，大多一触便知、学会在家自检的手法，问医生两句，顺手的事。

超声室里，腹部探头在肚皮上滑来滑去，凉的是耦合剂、阴超探头套上安全套，形状细长，进入时没有窥器那种撑开感，只是轻微的移动压迫、阴道超声没有辐射，不伤卵子，安全期、备孕期都可以做、 它在看子宫内膜、卵巢卵泡与细小囊肿上分辨率比腹部超声高一个量级、月经刚完那几天做，看得最利索。

全套检查走下来，顺序通常是：问诊、内诊取样、乳腺触诊、拿申请单去做超声、有的医院先做超声再内诊，听引导就行、做完内诊后，棉签压一压，出血也就停了、护垫备一片，免得分泌物与零星血沾到裤子。

检查后，冲个澡没问题、淋浴，别坐浴、当天别同房，别游泳、宫颈刷取后，局部黏膜很浅很表浅的擦伤，给它一整天愈合。

报告出来，别自己盯着箭头瞎琢磨、TCT报ASC-US、LSIL这些字母组合，不是癌，是细胞轻度异型、TCT异常或HPV阳性，不等于得了宫颈癌，需要阴道镜或活检进一步分辨、 把报告递给医生，听结论与下一步建议、网上对着某个数值搜一圈，十个有九个被吓得不轻，没必要。

有关频率，记住几个节点、有性生活后，每年应做一次妇科体检，包含内诊与宫颈癌筛查、 连续3年TCT联合HPV检测都正常，可遵医嘱拉长间隔到3至5年一次、筛查不管用，就不会让宫颈癌成为最常见的妇科恶性肿瘤、绝经了也要查、阴道萎缩、干涩，可以要求用小号窥器与润滑剂，检查依然做得下去、切了子宫但保留宫颈的，筛查照旧。全子宫切除后，依据病因决定是否继续查阴道残端。

打不打疫苗，筛查都不能省、HPV疫苗覆盖最要紧的几个高危型别，但并非整个、一级预防与二级预防，缺一不可、接种过HPV疫苗的女性，仍然需要定期做宫颈癌筛查。

日历上圈一下，今年的妇科体检日、找就近的妇科门诊或者体检中心，预约，踩准月经结束那几天，前两晚不碰阴道，着装轻便，坦坦荡荡去、一套下来二十分钟，换整年的安心、身体的大事，自己记着，比谁都牢靠。